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  • [진료실 생각(그랜드연합의원)] 짜증나는 두통 원인과 치료

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  • 글쓴이 : 운영자
  • 19.04.03 09:15:23
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짜증나는 두통 원인과 치료

 

 

 

두통은 대부분 사람이 한두 번씩은 겪는 흔한 증상이다. 두통의 원인은 매우 다양한데 크게 특별한 원인이 없는 ‘1차성 두통’과 뇌종양, 뇌출혈, 뇌막염 등 명백한 원인에 의한 ‘2차성 두통’이 있다.

 

흔하기도 하고 가볍게 여기는 질환이기 때문에 통증이 심해도 병원을 찾지 않는다. 자가 진단으로 진통제를 복용하며 증상의 완화와 악화를 반복하는 경우가 많다. 1차성 두통으로 병원을 찾은 환자가 100명 중 1명이라는 통계는 이런 인식을 보여주는 단적인 예라고 볼 수 있다. 그러나 두통의 양상은 개개인에 따라 매우 다르고 복잡하다. 시각을 다투는 2차성 질환의 신호일 때 환자가 감별하기란 더욱더 어렵다. 자가 진단으로 병을 키우지 말고 병원을 찾아 정확한 진단과 치료를 받아야 한다.


특별한 원인이 없는 1차성 두통의 대부분은 긴장형 두통과 편두통이다.
긴장형 두통은 신체적 피로, 스트레스, 목의 척추 이상, 컴퓨터나 휴대전화의 장시간 사용이 원인인 경우가 많다. 증상 발현 시간도 수 시간~수주 사이로 다양하며, 발생 빈도도 수개월에 한번에서 매일로 다양하다. 주로 퇴근 무렵 오후 시간대에 자주 발생하며 주말 등 쉬는 시간에는 완화되는 특징이 있다.
긴장형 두통은 진통제에 의존하지 말고 생활 습관 교정으로 두통의 원인을 제거해야 한다. 스트레스 완화, 규칙적인 식사, 일정한 시간에 잠들기, 운동 등이 예방법이자 치료가 된다.


편두통은 맥박이 뛰는 듯이 지끈거리거나 욱신거리는 통증이 머리 한쪽에 나타나며, 메스꺼움이나 구토가 동반된다. 일반 편두통은 전조 증상이 없이 발생되지만 전형적 편두통은 두통 발생 전 시각 및 감각성, 운동성 전조증 등을 보인다. 눈에서 물이 번쩍거리며 물체가 지그재그로 보이고 중심 시야 결손 등의 시각 증세가 많다. 기간은 대개 2~48시간, 빈도는 주당 2회 미만이다. 음주, 초컬릿, 치즈, 과도한 카페인 섭취와 여성의 경우 월경 전, 피임약 복용이 원인이 되고 불규칙한 식사, 수면 부족, 스트레스, 신체적 피로, 심한 운동 등도 원인이 된다.


편두통 역시 생활 습관 교정이 필요하고 여성의 경우 평소 복용약을 살펴야 한다. 
그 외 고개를 특정한 위치에 두거나 목 회전 시 후두부나 목 뒤에 통증이 생기는 경부성 두통, 지속 시간이 3시간 이내로 짧고 한쪽 안면이 벌겋게 부어오르고 심한 두통이 생기는 군집성 두통, 약물 복용이나 중단으로 생기는 두통, 부비동의 염증으로 생기는 두통 등을 들 수 있다. 부비동염에 의해 생기는 두통은 염증 치료를 기본으로 생리식염수를 이용한 코 세척 치료를 병행하면 두통이 한결 줄어든다.


두통의 원인을 파악할 때 환자가 겪은 두통의 양상과 병력 표현은 결정적 단서가 된다. 따라서 의사에게 정확하게 전달하는 것이 중요하다. ‘머리의 어느 부분이’ ‘어떻게’ ‘언제부터’ 아팠는데 ‘특히 어떨 때’ 더 아프다는 식으로 전달하면 좋다. 예를 든다면 머리 앞쪽, 뒤쪽, 옆쪽인지, 지끈지끈한 지, 망치로 때리는 듯이 아픈지, 지난해와 같은지, 수주 전부터 나빠진 통증인지, 와인을 마시면 통증이 있고, 오후에 더 심해진다 등으로 설명하면 좋다.


1차성 두통의 경우 약국이나 편의점에서 진통제를 구입하기 쉽기 때문에 자가 진단으로 진통제를 복용하는 경우가 많다. 약물 복용이 습관화되면서 약물 오남용에 빠져 두통의 강도가 심해지고 빈도가 잦아지는 약물 과용 두통이 생기기 쉽다. 이때는 약물을 중단해야 두통이 호전되는데 스스로 약물을 끊기가 어려워 결국 입원 치료가 필요한 경우도 종종 있다.


두통의 문제는 일상생활뿐 아니라 여가, 사회 활동에 지장을 주어 삶의 질을 떨어뜨리는 데 있다. 특히 편두통 환자의 경우 우울증, 불안장애, 공황장애가 동반될 확률이 높다. 두통이 처음 발병하는 10~20대에 불안장애나 공황장애와 같은 정신과적 문제가 생기면 노년까지 지속되면서 심각한 영향을 줄 수 있다.


2차성 두통의 경우는 각별한 주의가 필요하다. 두통이 오전, 오후 할 것 없이 계속되면서 구토가 나면 뇌종양을 의심할 수 있다. 팔다리나 얼굴 한쪽이 마비되거나 말을 못 하면서 두통이 있다면 뇌출혈이나 뇌경색 등에 의한 두통일 수 있으므로 신속한 대처가 필요하다.


평소 기억해두어야 할 위험한 두통도 있다. 뇌혈관에 선천적인 기형에 의한 뇌동맥류가 있다가 갑자기 터지면서 뇌에 피가 고이는 지주막하출혈이다. 이때는 망치로 얻어맞은 듯한 강한 두통이 나타나는데 이때는 최대한 신속하게 응급실을 찾아야 한다. 즉, 갑자기 발생한 극심한 두통, 새로 생긴 심한 두통, 두통의 세기가 점차 심해지거나 팔다리 마비 증세, 시력 장애, 말이 어눌해질 때, 고열과 함께 뒷목이 뻣뻣해질 때, 외상 후 두통이 생겼을 때는 응급상황일 수 있기 때문에 즉시 병원을 찾아야 한다.

 



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